L'efficacité du bouchage du canal de ponction pour la réduction des complications après tomodensitométrie

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 12318 (2023) Citer cet article

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L'effet du bouchage du canal de ponction avec un mélange d'hémocoagulase injecté sur les complications de la nécessité d'une biopsie transthoracique percutanée guidée par scanner (PTNB) a été discuté. Les dossiers médicaux du PTNB ont été étudiés rétrospectivement de juin 2017 à mai 2022. Dans l'étude, le canal de ponction de 626 patients a été bloqué, tandis qu'il reste 681 patients qui ne l'ont pas été. La méthode Mantel Haenszel a effectué une analyse en couches et évalué la corrélation des facteurs de confusion ajustés. L'Odds Ratio et son intervalle de confiance à 95 % ont été calculés à l'aide de la méthode Woof. L'incidence des hémorragies pulmonaires de haut niveau a été significativement réduite chez les patients présentant des lésions ≤ 2 cm et des aiguilles de différentes longueurs. Les patients présentant un angle différent de la pointe de l'aiguille pleurale et un emphysème péri-aiguille ont été bloqués, et l'incidence du pneumothorax et des implants thoraciques a été considérablement réduite. Grâce au colmatage des canaux de ponction, l'incidence des hémorragies pulmonaires, des pneumothorax et du cathétérisme thoracique du PTNB sous guidage CT a été réduite.

Un diagnostic pathologique précis est absolument nécessaire pour le diagnostic du cancer du poumon1,2. La Société coréenne de radiologie thoracique a proposé que les complications les plus courantes du PTNB soient le pneumothorax et l'hémorragie pulmonaire. D’autres complications comme une hémoptysie massive et une embolie gazeuse peuvent également entraîner la mort3. Au cours des cinq dernières années, certains chercheurs ont proposé des méthodes telles que la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB), le sang autologue ou l'injection de solution saline, qui peuvent réduire l'apparition de complications4,5.

Bien que le PTNB sous guidage CT soit généralement sûr, des complications telles que le pneumothorax et l'hémorragie pulmonaire sont également rapportées dans différentes littératures avec des taux d'incidence différents. Il a été rapporté dans la littérature6,7,8 que l'incidence du pneumothorax est de 5,3 à 37 %, la probabilité de placement d'un drain thoracique est de 1,7 à 10,9 % et l'incidence des hémorragies pulmonaires est de 5 à 31 %. Le pneumothorax et l'hémorragie pulmonaire sont causés par des lésions du tissu pulmonaire. Plusieurs études ont montré qu'une variété de matériaux (tels que du sang autologue, un hydrogel, etc.) peuvent être utilisés pour bloquer le canal de ponction afin de réduire l'apparition d'un pneumothorax, mais il n'a pas été rapporté s'ils pouvaient réduire le risque d'hémorragie pulmonaire9,10. ,11. Aucune étude n'a rapporté l'efficacité de l'utilisation d'un mélange d'éponge de gélatine et d'injection d'hémocoagulase pour bloquer les passages de biopsie. L'éponge de gélatine peut être préparée à partir de peau de porc, peut être absorbée par le corps humain et peut être utilisée pour l'hémostase et l'embolie. L'injection d'hémocoagulase peut être injectée par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intramusculaire, ou administrée localement, ce qui peut stimuler les voies de coagulation internes et externes12. Par conséquent, le mélange d’injection d’hémocoagulase a été considéré comme un matériau de bouchage pour le canal de ponction, qui présente une meilleure étanchéité à l’air et une meilleure hémostase. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de l'application d'un mélange d'éponge de gélatine et d'injection d'hémocoagulase pour prévenir l'hémorragie pulmonaire et le pneumothorax chez les patients subissant un PTNB et pour déterminer si cette approche réduisait le taux de cathétérisme pleural.

Toutes les procédures ont été effectuées conformément aux directives et réglementations en vigueur13,14. Le 5 janvier 2020, l'étude a été approuvée et enregistrée par le comité d'éthique du deuxième hôpital affilié de l'université médicale de Qiqihar (n° 37, Zhonghua West Road, district de Jianhua, ville de Qiqihar, province du Heilongjiang, Chine, protocole n° 2020193). , et s'est conformé à la Déclaration d'Helsinki. Puisqu'il s'agit d'une étude rétrospective, le comité d'éthique du deuxième hôpital affilié de l'université médicale de Qiqihar a exempté le droit du patient au consentement éclairé, mais le nom du patient devait être caché.